PHQ-9 抑郁自评量表

什么是PHQ-9 抑郁自评量表？

PHQ-9（Patient Health Questionnaire-9）是世界卫生组织与多国指南推荐的抑郁症状快速筛查量表，共 9 道题，对应 DSM 诊断标准中抑郁发作的 9 条核心症状，每题按出现频率计 0–3 分，总分 0–27。

它只评估最近两周的状态：偶尔一两天心情差很正常，PHQ-9 关心的是「两周内大多数天数」是否持续出现兴趣减退、情绪低落、睡眠食欲改变、疲惫、自责、注意力下降、动作迟缓或坐立不安，以及消极念头。

分级参考：0–4 分为最小程度，5–9 分为轻度，10–14 分为中度，15–19 分为中重度，20–27 分为重度。多数指南以 10 分作为提示「值得进一步评估」的界值，敏感度与特异度都在八成以上。

与焦虑侧的 GAD-7 量表是姊妹工具，两表常一起做；在综合医院它还被改编进更长的 PHQ-15 躯体化筛查。医学评分工具（如 GCS 昏迷评分、APGAR 新生儿评分、CENTOR 咽炎评分）各有明确适用场景，PHQ-9 的场景就是门诊与自测的抑郁症状初筛。

如何使用PHQ-9 抑郁自评量表

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   第 1 步：固定参照期「最近两周」，凭真实感受作答，不必美化也不必夸大。

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   第 2 步：逐题选择频率——完全不会 / 有几天 / 一半以上天数 / 几乎每天。

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   第 3 步：点击计算得到总分与分级，同时留意第 9 题是否大于 0 分。

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   第 4 步：总分 ≥ 10 或第 9 题 > 0，建议预约精神科或心理科；分数正常但困扰持续两周以上，同样值得咨询。可隔 2–4 周复测观察趋势。

计算示例

注意事项

• PHQ-9 是筛查不是诊断：分数高只说明症状负担重，是否达到抑郁症诊断需医生面诊鉴别，甲状腺功能减退、慢性失眠、双相障碍等都会有类似表现。

• 单次分数不如趋势重要：治疗随访中 PHQ-9 每降 5 分视为有临床意义改善，复测间隔建议 2–4 周。

• 躯体疾病干扰作答：肿瘤化疗、孕产期、慢性疼痛人群的疲惫与食欲题容易虚高，解读时要把躯体因素告诉医生。

• 量表不替代求助：第 9 题任何非零作答都应视为需要立即回应的信号，联系心理援助热线（全国 24 小时：12356）或就近急诊。

常见问题

参考资料

1. [1]Kroenke 等：PHQ-9 原始论文（J Gen Intern Med, 2001）
2. [2]美国 NIMH：抑郁症