AST/ALT 比值计算器

AST 与 ALT 都是肝细胞内的酶，细胞受损时释放入血。但分布不同：ALT 高度集中于肝脏，AST 还大量存在于心肌、骨骼肌与红细胞。1957 年 De Ritis 提出二者比值用于鉴别肝损病因：正常约 0.8-1.0。

判读要点（需结合升高的绝对值）：比值 <1 伴轻中度升高 → 常见于病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝（ALT 占优势）；比值 >1 → 酒精性肝病特征（AST 优势，常伴 GGT 升高）；比值 >2 且显著升高 → 高度提示酒精性肝炎或肝硬化。注意 AST 也来自肌肉——剧烈运动后、肌炎时 AST 单独升高不代表肝病。

AST/ALT 比值（De Ritis 比值）是肝功能化验单上最被低估的一行数字。AST（天门冬氨酸氨基转移酶）与 ALT（丙氨酸氨基转移酶）都是肝细胞内的酶，肝细胞受损时释放入血——但两者的「地理分布」截然不同：ALT 高度集中于肝脏，是肝损伤的特异性指标；AST 则广泛分布于心肌、骨骼肌、脑、肾与红细胞。1957 年意大利学者 Fernando De Ritis 发现：不同肝病中两种酶的释放比例有特征性规律，比值本身就是鉴别诊断线索——病毒性肝炎等肝细胞膜损伤为主时 ALT 释放占优（比值 < 1）；酒精性肝病、肝硬化时 AST 占优（比值 > 1，甚至 > 2）。这个只需一次除法的指标，至今仍是临床快速分流的第一眼工具。

比值的判读必须建立在「绝对值先、比值后」的原则上。ALT 与 AST 的升高幅度决定肝损伤的严重度（轻度 < 3 倍上限、中度 3–10 倍、重度 > 10 倍），比值只在升高确认后提供病因方向。经典规律：比值 < 1 见于急性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝（NAFLD 早期）；比值 > 1 提示酒精性肝病（常伴 GGT 升高、AST 很少超 300）、肝硬化、缺血性肝损伤；比值 > 2 高度警惕酒精性肝炎与进展期纤维化；比值 > 3 需考虑 Wilson 病等特殊病因。NAFLD 的病程演变是个例外知识点：早期比值 < 1，一旦进展到脂肪性肝炎伴纤维化（NASH 纤维化期）比值可反转 > 1——所以「脂肪肝患者比值翻正」是提示纤维化的危险信号而非好转。两个常见陷阱：① 剧烈运动后 AST 因骨骼肌释放单独升高（比值失真，采血前 48 小时避免高强度训练）② 溶血标本使 AST 假性升高（红细胞富含 AST）。本工具常与 脂肪肝风险评估 类代谢工具联动解读。

本计算器输入 AST 与 ALT 实测值（U/L，化验单直接抄录）及实验室参考上限（可选，默认 40 U/L），输出 De Ritis 比值、两种酶的升高倍数分级、比值对应的病因倾向判读（病毒性/脂肪肝倾向、酒精性倾向、肝硬化警惕）、伴随指标核对清单（GGT、ALP、胆红素、血小板），以及就医分级建议。判读结果仅供理解化验单参考，肝病确诊必须结合影像、病史与医师面诊。