肌酐清除率计算器

Q: CrCl 和化验单上的 eGFR 有什么区别？

CrCl 用实际体重、不做体表面积标准化，主要用于药物剂量调整；eGFR 按 1.73m² 标准化，用于慢性肾病诊断分期。两者数值接近但不等同，瘦小老人差异尤其明显。

Q: 肌酐正常为什么 CrCl 会低？

血肌酐受肌肉量影响：老年人、消瘦者肌肉少，产生的肌酐少，血值可以「正常」，但代入年龄体重后 CrCl 会揭示肾功能的真实下降，这正是公式的价值。

Q: 结果 55 需要吃药调整吗？

55 属 G3a 中度下降，许多经肾排泄药物（二甲双胍、某些抗生素、造影剂）需要调整剂量或慎用。请把结果带给开药医生，由其按药品说明书与整体情况决定。

Q: CrCl 和 eGFR 有什么区别？

估算思路不同：CrCl（Cockcroft-Gault）用体重做肌肉量代理，eGFR（CKD-EPI）基于大样本回归不含体重。用途不同：药物剂量调整一律看 CrCl（说明书口径），CKD 分期看 eGFR。两者数值可差 10-20%，别混用。

Q: 为什么要用 72 这个常数？

它来自肌酐的生成率与分子量换算：男性每公斤体重每日约产生 20-25 mg 肌酐，经单位换算后得到 72（女性乘 0.85 校正肌肉量差异）。这是经验常数，不是测量值。

Q: 肌酐单位 μmol/L 怎么用公式？

先换算：μmol/L ÷ 88.4 = mg/dL。例：88.4 μmol/L = 1.0 mg/dL，132.6 μmol/L = 1.5 mg/dL。本工具支持直接输入 μmol/L 自动换算。

Q: 老年人的 CrCl 一定偏低吗？

多数如此。肾小球从 40 岁起每年自然减少约 0.5-1%，70 岁老人的 CrCl 多在 45-65 mL/min。这是生理性老化而非疾病，但用药时必须正视——老年用药不良反应的一大半与未按 CrCl 调量有关。

Q: 健身人群 CrCl 会偏高吗？

会。肌肉量大者肌酐生成多，同样肾功能下血肌酐偏高，公式会低估 CrCl。健美运动员的血肌酐 1.3-1.5 mg/dL 可能完全正常。这类人群用胱抑素 C 评估更准确。

Q: 素食者的血肌酐会偏低吗？

会。外源性肌酐主要来自肉类摄入，长期严格素食者血肌酐可低 10-20%，公式会高估 CrCl。体检前一天大量吃肉也会临时推高肌酐 10-15%，体检前 3 天保持平常饮食即可。

Q: 什么情况下必须留 24 小时尿实测？

公式明显失真的场景：极端体重、截肢、肌营养不良、恶病质、急性肾损伤波动期。24 小时尿肌酐清除率 = 尿肌酐×24h 尿量÷(血肌酐×1440)，留尿不准（少留一次）结果就废，操作时宁多勿少。

什么是肌酐清除率计算器？

肌酐清除率（CrCl）反映肾脏每分钟能把多少毫升血浆中的肌酐清除出去，是评估肾功能的经典指标。1976 年发表的 Cockcroft-Gault 公式只需年龄、体重、性别、血肌酐四个参数即可估算，近半个世纪来一直是药品说明书上「肾功能不全者调整剂量」的默认依据。

公式为：CrCl = (140 − 年龄） × 体重 ÷ (72 × 血肌酐 mg/dL)，女性再乘 0.85。国内化验单肌酐单位是 μmol/L，需除以 88.4 换算成 mg/dL。结果按 CKD 分期解读：≥90 正常（G1）、60–89 轻度下降（G2）、30–59 中度（G3）、15–29 重度（G4）、<15 肾衰竭期（G5）。

与 eGFR（CKD-EPI 公式）的区别：CrCl 用实际体重计算且不做体表面积标准化，更直接用于药物剂量调整；eGFR 按 1.73m² 标准化，用于 CKD 诊断与分期更规范。肥胖者用实际体重会高估 CrCl，临床上常改用理想体重或校正体重计算。

肌酐清除率（CrCl）是评估肾功能最经典的床旁指标，用 Cockcroft-Gault 公式即可由血肌酐、年龄、体重、性别估算，无需 24 小时留尿。它的核心价值在「药物剂量调整」——绝大多数经肾排泄的药物说明书都以 CrCl 为调整依据（如 <30 mL/min 减量或禁用）。想看更贴近 CKD 分期的估算值，可对照肾小球滤过率计算器的 CKD-EPI 结果，两者用途不同：CrCl 管用药，eGFR 管分期。

Cockcroft-Gault 公式的局限要心里有数：它基于 1976 年 249 名男性数据开发，对极端体重（肥胖/消瘦）、老年人、肌少症患者的偏差明显——肌肉量才是肌酐生成的根源，体重只是粗糙的代理变量。肥胖者用实际体重会高估 CrCl（建议用校正体重），截肢、瘫痪、恶病质患者的估算值仅供参考。孕妇、儿童不适用此公式。

CrCl = (140 − 年龄） × 体重（kg) ÷ (72 × 血肌酐 mg/dL) × 0.85（女性）；μmol/L ÷ 88.4 = mg/dL

CrCl = [(140 − 年龄) × 体重kg × (女性 × 0.85)] ÷ (72 × 血肌酐 mg/dL)。例：男，60 岁，70 kg，肌酐 1.2 mg/dL → (80×70)÷(72×1.2) = 5600÷86.4 ≈ 64.8 mL/min。肌酐单位换算：μmol/L ÷ 88.4 = mg/dL。

CrCl 与用药调整的一般原则（以说明书为准）
CrCl (mL/min)	肾功能状态	用药原则	典型场景
≥90	正常	常规剂量	常规体检人群
60-89	轻度下降	多数药物无需调整	老年人常见区间
30-59	中度下降	部分药物减量或延长间隔	二甲双胍慎用、NOAC 调整
15-29	重度下降	多数肾排泄药物需调整	低分子肝素、部分抗生素减量
<15	肾衰竭	按透析方案个体化	肾内科专科管理

如何使用肌酐清除率计算器

1
选择性别（女性结果自动 ×0.85）。
2
输入年龄、体重与血肌酐（μmol/L，国内化验单常用单位）。
3
点击「计算」，查看 CrCl 数值与 CKD 分期参考。

计算示例

例 1男，45 岁，70 kg，血肌酐 88.4 μmol/L

88.4 μmol/L = 1 mg/dL，CrCl = 95 × 70 ÷ 72 ≈ 92.4 mL/min，属 G1 正常区间。

例 2女，70 岁，60 kg，血肌酐 132.6 μmol/L（1.5 mg/dL）

CrCl = 70 × 60 ÷ (72 × 1.5) × 0.85 ≈ 33.1 mL/min，进入 G3b，多数经肾排泄药物需减量，应就医评估。

例 3女，68 岁，55 kg，肌酐 106 μmol/L

换算 106÷88.4 ≈ 1.2 mg/dL；CrCl = [(140−68)×55×0.85]÷(72×1.2) = 3366÷86.4 ≈ 39 mL/min，属中度下降，经肾排泄药物需核对说明书调整。

注意事项

血肌酐单位务必看清：国内是 μmol/L（88.4 ≈ 1 mg/dL），美国报告直接是 mg/dL。
肥胖（BMI ≥30）者建议用理想体重计算，用实际体重会显著高估肾功能。
公式基于稳定状态：急性肾损伤、肌酐快速波动期估算结果不可靠。
老年人肌肉萎缩会使血肌酐「看起来正常」而实际肾功能已下降，CrCl 比单看肌酐更敏感。
体重选择：肥胖（BMI≥30）建议用校正体重 = 理想体重 + 0.4×(实际−理想)
血肌酐必须在肾功能稳定期测量——急性肾损伤时公式失效
老年消瘦者肌酐低不代表肾功能好，肌肉少才是肌酐低的真相

常见问题